[分享]生殖器疱疹的真相
什么是生殖器疱疹？
生殖器疱疹通常是通过性接触传播的常见感染，由疱疹病毒家族中的单纯疱疹病毒引起。疱疹病毒家族还包括引起水痘和带状疱疹、发热性淋巴结病的病毒（水痘-带状疱疹病毒、EB病毒）。生殖器疱疹通常由单纯疱疹病毒2型（HSV-2）感染引起。有研究表明，在有些国家中，高达1/5的人感染了这种病毒。生殖器疱疹也可由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）引起，HSV-1通常是引起颜面疱疹（包括发生在口唇部位的疱疹）。
在多数感染者中，生殖器疱疹是一个偶尔复发的、有时引起疼痛的疾病，目前已经有了有效的治疗方法。一般而言，生殖器疱疹不危及生命，对一个人的全身健康没有长期的不良影响。性活跃的人，无论什么性别、种族和社会阶层，都有患生殖器疱疹的危险性。
我的性伴是怎样染上生殖器疱疹的？
生殖器疱疹可通过与感染的水疱或溃疡直接接触而传播，通常通过性接触传播。当感染者没有症状时，该病也可传播。HSV-2通常通过阴道或肛门性交传播。而HSV-1通常通过口交（口-生殖器接触）传播。如果你的性伴只是被诊断患了生殖器疱疹，这并不一定表明他（她）对你不忠，也不表明过去有性乱行为。
你的性伴可能从你那里传染了生殖器疱疹。很可能你携带有这种病毒，而你却并不知道这点。因为在HSV-2感染者中，高达80%的人没有感染的临床表现。因此，你很容易在不知不觉中将感染传播给性伴。在不同的个体中，生殖器疱疹感染的症状差异很大，你可能完全没有感觉到，而你的性伴却可能病情很严重。
由于生殖器疱疹病毒可通过口交传播，也可通过阴道性交传播，因此你的性伴很可能从你的口唇或颜面疼痛性溃疡或水疱中感染了病毒。记住，即使在性接触时你没有出现疼痛性溃疡，病毒也可能传播给对方。
此外，你的性伴可能从过去的性伴那里感染了病毒，这甚至可能发生在多年以前。疱疹病毒可长期停留在人体而不活动，这次发病可能是病毒第一次引起症状。
生殖器疱疹将我们的关系有什么影响？
因为错误地与生殖器疱疹相伴随的坏名声，你的性伴可能需要拿出巨大的勇气来告诉你他（她）患了生殖器疱疹。将病情告诉你，表明你的性伴很在乎你，并想保护你不被感染（如果你还没有感染的话）。你可能会发现，通过谈论生殖器疱疹而显示出的诚实和信任，加固了你们的关系，让你们的心靠得更近。此外，你的支持和理解能够有助于你的性伴战胜由生殖器疱疹引起的许多焦虑和不安。如果你对这种感染有任何的疑虑，可请求你的性伴再次解释，或者请求你们的医生提供更多的信息。
如果你对与患有生殖器疱疹的人存在性关系感到不能接受，可问一问自己是否仅将此事作为终止你们的关系的借口，其实你早就对这种关系不满了。
生殖器疱疹有什么症状？
如果你的性伴患了初次发作的生殖器疱疹，除了有生殖器部位的激惹症状外，可能还有全身不适、发热、头痛、全身关节和肌肉疼痛。这些症状可持续数天，在此期间或之后，生殖器部位可出现红斑。这些红斑可发展为疼痛性水疱。然后水疱破裂，常常遗留溃疡。后者逐渐结痂愈合，通常不留瘢痕。
在不同的个体中，生殖器疱疹的初发症状的严重程度不一样。有些人可很严重，如果不治疗的话，病程持续时间可达3周。经过治疗，这些症状将很快消失。医生可能已经对你的性伴作了一个疗程的抗病毒药物治疗。这是一种有效的药物，尽管不能彻底治愈生殖器疱疹，但能加快发作的愈合，减轻发作的严重程度。你的性伴还可采取一些其它办法来缓解疼痛。
但是，对于许多患了生殖器疱疹的人来说，感染所引起的身体上的不适，远远不如该病引起的精神和心理上的痛苦。人们对生殖器疱疹存在许多误解，如将该病与性乱联系在一起，从而给予了该病一个坏名声。为此，当你的性伴被诊断患有生殖器疱疹时，会感到气愤和震惊。他（她）可能会感到被你出卖，或者感到被可能传播这种感染的过去的性伴所出卖。常见的异常情绪还有焦虑、内疚、丧失自信和害怕被你拒绝。你的支持对于你的性伴十分重要，这有助于你的性伴正确处理这些感受，并将生殖器疱疹对他（她）的生活的影响减少到最小。 生殖器疱复发因为病毒永存人体
疱疹病毒在感染生殖器皮肤粘膜后，常潜伏在骶神经节。潜伏感染是生殖器疱疹复发的根本原因。目前普遍认为生殖器疱疹是一种复发性的终生性疾病，但并非所有病人均会复发。单纯疱疹病毒2型所致生殖器疱疹较1型更容易复发。
潜伏的病毒受一些因素影响而复活，疱疹就会复发。复发的诱因很多。比如，频繁的性交、劳累、感冒、发热、酗酒、情绪紧张、月经等等。有时复发的诱因也找不到。对于复发频繁的病人，可以用长期抑制治疗，即采用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等药物，以较小的剂量，持续用药，疗程为1年。治疗1年后，应在医师指导下，视病人心理上对疾病的适应性、疾病复发频率等情况考虑是否停药。在服药期间，疾病基本上不会复发，但停药后可能还会复发。这类药物安全性很好，长期用药不会对身体产生不利影响，也不必担心病毒会发生耐药。由于药物的价格较昂贵，这种疗法的花费很大。因此，对于有复发前驱症状的病人，即复发前数小时～数天内在生殖器或肛门部位出现瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感、会阴坠胀感等不适，可以在皮肤损害还没有出来之前就开始服药，服药时间为1～3天，这样同样可以免除疾病复发之苦，同时又可节省费用。
值得庆幸的是，随着时间的推移，生殖器疱疹的复发一般就逐渐减少，病人可不必终生与抗病毒药物为伍。生殖器疱疹的症状有时会再出现，即复发。这是因为一旦感染了这种病毒，病毒将永远存在人体内。多数时间，病毒呈不活动状态，但它可以经常再活动，并引起疱疹再次发作。每一个体的复发性有很大差异，有些人从来不复发，有些人可每年复发数次。但是，与初次发作时相比，复发时通常病程较短，病情较轻。
有些情况或状态可触发疱疹的复发，你能够帮助你的性伴避免或减少疱疹复发的触发因素。这些因素包括工作时或家庭中的情绪紧张、疲劳、患其它疾病、睡眠不足或失眠、性交时的局部磨擦和女性的月经。
如果你的性伴的生殖器疱疹频繁复发或发作病情重，或者复发引起你的性伴许多焦虑，那么抑制疗法可帮助他（她）摆脱困境。抑制疗法可防止复发或减少复发的频率。 为了减少我的感染机会，我们该怎样做？
如果你采取了必要的预防措施，你从你的性伴那里感染病毒的机会很小。生殖器疱疹并不意味着需要节制性欲或减少性的乐趣。如果你使用安全套的话，病毒传播的危险性可能会减少。在长期的婚姻关系中，是否一直使用安全套，这是一个很私人的决定，只能由夫妇双方做出。许多人发现，当可以正确地看待HSV感染在他们婚姻关系中的重要性时，如果预防HSV感染是他们使用安全套的唯一原因，那么安全套的使用就变得不太恰当了。但是，在疱疹活动性发作期间，夫妇双方应尽量避免性交，因为此时病毒最可能传播给对方。疱疹的发作期包括，从你的性伴刚出现发作的先兆（如生殖器部位的麻刺感或烧灼感）开始，到最后一个溃疡愈合的一段时间。性交也会延长发作愈合的时间。
如果皮肤有任何的破损，例如你有口腔破损，或性交引起的小损伤（常常由不够润滑引起），可增加病毒传播的危险性。性交时使用特制的润滑剂，有口腔破损时避免性接触，这将会对你有益处。在性交刚开始时就使用性用润滑剂是有益的。
发生在其它部位（如臀部和股部）的疼痛性溃疡，和发生在生殖器部位者一样有传染性，因此要注意在性接触时必须避免与其发生直接接触。
在其它时候，仍然存在感染传播的小危险，即使你的性伴没有出现生殖器疱疹的症状。如果你或你的性伴发生了口疮，避免口交是明智之举，因为这有可能将病毒从口腔传播到生殖器。
通过共用口杯、毛巾或洗澡液，或共用厕所马桶，你不会传染上生殖器疱疹。就是在疱疹发作期间，也只是需要避免与你的性伴身上有溃疡的部位发生皮肤与皮肤的直接接触。你们仍然可以拥抱，可以同睡一张床，可以亲吻。
我怎样才能知道我是否患生殖器疱疹？
如果你也患了生殖器疱疹，你可表现出与你的性伴相同的症状。但是，疱疹感染的症状有极大的个体差异，你有可能仅表现出轻微的症状，这类生殖器疱疹的症状不那么容易被识别。这些症状包括生殖器部位的瘙痒，生殖器周围皮肤的小裂缝，生殖器、股部或臀部皮肤的红色斑片。或者也可以毫无症状。
如果你认为你可能有感染的症状，可向你的医生咨询。迄今，只能通过临床症状和在活动性发作期间采集标本检测病毒，来诊断生殖器疱疹。但是，能够区分HSV-1和HSV-2抗体的血液试验方法正在商品化。人体原发感染疱疹后到产生抗体的时间通常为8～12周。重要的是，人们要知道，作这类血液试验也会出现假阳性和假阴性。
血液试验不能确诊疱疹，它们只能告诉你是否感染过HSV-1和/或HSV-2，它们不能确定感染的部位。因此还是要求在生殖器部位采集标本作病毒检测试验，如果这种试验阳性，即表明检测出病毒，生殖器疱疹的诊断就得到了证实。建议你与有疱疹检查经历的人讨论这些试验的含义。 我能从哪里能得到有关疱疹的更多信息和建议？
在你看了这份资料和与你的性伴讨论了生殖器疱疹之后，你可能还有特殊的问题和担心。你的医生或你的性伴的医生应能够解答这些问题，或向你推荐能提供建议和支持的其他专家。
坚持到你的医生那里复诊，直到你有关生殖器疱疹的所有疑问都得到解答为止。在有些地区，当地有生殖器疱疹支持团体，能够为你提供有价值的信息和支持。向你的医生打听，你所在地区是否有这样的支持团体。
如果你想了解有关生殖器疱疹治疗的更多信息，你可以：
● 看你的私人医生。
● 看当地性健康门诊的医生。
致谢
本资料的编写工作的完成，得到了新西兰疱疹基金会（NZHF）的大力协助。
段时期以来，在各种铺天盖地的性病广告、药物广告和传单中，在各种形形色色的性病诊所和医院中，“生殖器疱疹”或“疱疹”是很引人注目的字眼之一。这些广告、传单和医疗单位往往对生殖器疱疹进行错误宣教，或夸大生殖器疱疹的危害，给患者及其家属和亲朋造成心理上的恐慌；或鼓吹能够一次性彻底根治生殖器疱疹而永无后患，诱导广大患者上当受骗。这些宣传和机构常常披着合法的外衣，这样便更加混淆视听，更加具有迷惑性和欺骗性。
然而，生殖器疱疹是怎样的一种疾病呢？生殖器疱疹的诊断和防治有什么特别之处呢？得了这种病该怎么办呢？下面就生殖器疱疹的种种疑问作一些解答。
一、生殖器疱疹是一种什么病？生殖器疱疹有什么危害？
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤粘膜而引起的一种复发性性病。典型表现为生殖器或肛门部位的集簇性水疱、脓疱、小溃疡及结痂，皮损局部常有疼痛、瘙痒、灼热感等自觉症状，可伴有尿道炎和发热、乏力、肌痛等全身症状。目前尚无彻底根治生殖器疱疹的方法。近年来，我国生殖器疱疹的发病人数正在快速增长，已经成为最常见的性病之一。
生殖器疱疹的发生和复发可给患者带来很大的身心痛苦，影响其生活质量和人际交往，并可能引起播散性疱疹、疱疹性脑膜炎、脊髓脊神经根病、盆腔炎等一系列并发症。孕妇患生殖器疱疹还影响优生优育，可引起子宫内感染和新生儿疱疹感染，导致流产、早产、死产、新生儿死亡或发生严重后遗症。约半数以上的新生儿疱疹患者会死亡或遗留中枢神经系统的后遗症。在艾滋病流行地区，生殖器疱疹还为艾滋病病毒进入人体提供通道和便利条件，从而增加了患艾滋病的危险性。
二、生殖器疱疹的病原体是什么？
生殖器疱疹的病原体是单纯疱疹病毒，这种病毒有两种类型：单纯疱疹病毒1型和单纯疱疹病毒2型。以往曾一度认为，单纯疱疹病毒1型只能感染人体腰以上部位引起口唇、颜面、眼结膜等部位的疱疹(其中口唇疱疹俗称“火气”)，单纯疱疹病毒2型只能感染腰以下部位引起生殖器、肛门直肠部位的疱疹。其实，1型和2型病毒均能感染口唇和生殖器部位。2型病毒是生殖器疱疹的主要病原体，但1型病毒引起的生殖器疱疹约占10%～40%。在我国，1型病毒所致生殖器疱疹约占10%。近年来，1型病毒引起的生殖器疱疹增多，口唇2型病毒感染也有报告，这可能与口-阴交性行为有关。
三、生殖器疱疹一定有“疱”吗？
可能有人认为，顾名思义，生殖器疱疹一定有水疱。其实，生殖器疱疹不一定有水疱。生殖器疱疹的皮损表现多种多样，可以是典型的集簇性水疱、脓疱、溃疡及结痂，也可以是红斑、丘疹、裂隙、硬结(或疖肿)、毛囊炎、类似皮肤擦破、包皮龟头部红肿渗液等不典型损害，而且无症状亚临床型感染者更为普遍(约占半数以上)。初次发病者中水疱多见，但复发病人常无明显的水疱。
四、生殖器疱疹是怎样传染的？如何预防生殖器疱疹？
生殖器疱疹的传染源是有症状的患者和无症状感染者。无症状感染者及不典型患者是该病的主要传染源。在卖淫妇女中，无症状感染相当普遍。大多数生殖器疱疹患者是在与性伴的性接触中感染上该病的，而这些性伴往往并不知道自己得了生殖器疱疹。在有症状时，传染性强，而无症状感染者及复发性患者的无症状期也可有传染性。生殖器疱疹的传播途径有性接触传播和母-婴及母-胎儿间传播。性接触传播是该病的主要传播途径，包括生殖器性交、口交和肛交。垂直传播是指母-婴及母-胎儿间传播，包括子宫内感染和经产道感染。单纯疱疹病毒存在于女性患者的宫颈、阴道、尿道、外阴和肛门，男性患者的阴茎、尿道、肛门和精液。性交时性器官皮肤粘膜受到摩擦，病毒颗粒即可通过肉眼不能发现的微小裂隙进入皮肤粘膜细胞中，病毒在细胞内复制繁殖并破坏细胞，从而损伤皮肤粘膜。
阴茎套等屏障式避孕措施可大大减少生殖器疱疹(尤其是无症状生殖器疱疹)传染的危险性，但有皮损时性交，即使使用阴茎套也可能感染。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法，但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段，其实际效果仍在进一步评价中，而在我国尚未开展单纯疱疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一样，洁身自爱，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。
五、生殖器疱疹为什么会复发？在什么情况下容易复发？
单纯疱疹病毒具有在神经节或神经根中形成潜伏感染的特性，潜伏感染是生殖器疱疹复发的根本原因。在临床上，单纯疱疹病毒2型所致生殖器疱疹较单纯疱疹病毒1型所致者容易复发。免疫缺陷及艾滋病病毒感染可引起生殖器疱疹频繁复发。在免疫正常的患者中，复发的常见诱因有过度频繁的性交、劳累、感冒、发热、酗酒、情绪紧张、月经、手术等。但有些患者复发的诱因常常不明。
六、得了生殖器疱疹怎么办？
当怀疑得了生殖器疱疹时，应及时到正规医院的皮肤性病科或性病防治机构就诊，以明确诊断并得到适当治疗。当症状不典型时，确诊必须有实验室检查依据。目前，生殖器疱疹的实验室诊断的“金标准”是病毒分离培养，但能开展此项检查的单位甚少。也可作病理学检查和病毒抗原的免疫学检测。此外，还应该作其它必要检查以排除可能合并存在的其它性病，如梅毒常常与生殖器疱疹相伴发生。目前，许多地方流行用多媒体显微镜(MDI)诊断生殖器疱疹，这是非常不严肃的。用抽血查血清抗体的方法诊断疱疹也是不恰当的。
当证实患有生殖器疱疹时，应与医务人员的合作，接受合理的治疗，避免有症状时性交，防止心理紧张、郁抑等不良情绪。生殖器疱疹的治疗要视具体情况而定，治疗的目的在于减轻症状、促进皮损愈合、减少病毒排放、减轻其传染性。无症状者无需药物治疗。治疗生殖器疱疹的有效药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物。抗病毒药物治疗能缩短病程、减少病毒排放、抑制复发、减轻传染性，但并不能防止潜伏感染的建立或改变疱疹复发的频率及特点。目前，国外已不主张使用阿昔洛韦外用制剂和干扰素、白介素等免疫制剂来治疗生殖器疱疹，这些治疗方法的疗效不确切。
治疗后，要避免频繁的性交、劳累、感冒等生殖器疱疹复发的常见诱因。需要重视的是，患者应将病情通知配偶或性伴以取得其合作。有症状时应避免性交，无症状时可以有性生活，但最好使用阴茎套。当然，无症状时，生殖器疱疹传染给性伴的可能性很小。
七、生殖器疱疹频繁复发怎么办？
由于生殖器疱疹复发的影响因素较多，部分病人尽管很注意饮食、休息、保暖等日常生活，节制性生活，加强体育锻炼，但仍然频繁复发。这种病人往往非常苦恼，心理负担很重。在这种情况下，可用长期抑制治疗，即采用阿昔洛韦等药物，持续用药，疗程至少为1年。治疗1年后，视患者心理上对疾病的适应性、疾病复发频率等情况考虑是否停药。在服药期间，疾病基本上不会复发，但停药后可能还会复发。这类药物安全性很好，长期用药不会对身体产生不利影响，也不必担心病毒耐药。但这种疗法价格昂贵。因此，对于有复发前驱症状的病人，即复发前数小时～数天内在生殖器或肛门部位会出现局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感、会阴坠胀感等不适，可采用自行在前驱症状出现时开始服药，服药时间为1～3天，这样同样可以免除疾病复发之苦，同时又可节省费用。值得庆幸的是，随着时间的推移，生殖器疱疹复发多逐渐减少，患者可不必终生与药物为伍。
八、孕妇得了生殖器疱疹怎么办？
孕妇得了生殖器疱疹会影响胎儿或新生儿，但对孕妇患者的治疗尚有争议。现有的资料表明，孕妇服用阿昔洛韦并不增加胎儿畸形的危险性。因此，对于症状重或有严重并发症者，应进行阿昔洛韦治疗。对于频繁复发或新近感染者，在妊娠近足月时，可进行阿昔洛韦治疗以减少活动性损害的出现，从而降低剖宫产率。对于既往有生殖器疱疹复发史，但妊娠近足月时无复发迹象者，可不进行阿昔洛韦治疗。
有生殖器疱疹病史的孕妇，在产前尤其是分娩时要注意生殖器部位有无疱疹性皮损和症状。对于无症状者，可经阴道分娩，但分娩后须密切监测新生儿是否出现发热、昏睡、吃奶差、抽搐或发生皮损，以便及时处理。对于有疱疹性皮损或症状者，在无禁忌症的前提下，在破膜之前进行剖宫产术。
九、得了生殖器疱疹能结婚生子吗？
生殖器疱疹患者是可以结婚生子的。得了生殖器疱疹后，待病情稳定，复发少时可考虑结婚。但婚后应采取一定的措施以防止疾病传染给配偶，在有症状时应避免性交，在遇到身体抵抗力下降、感冒、劳累等情况时要使用阴茎套等屏障式避孕措施。
当男性患生殖器疱疹时，如果复发频繁，病情不稳定，其配偶不宜怀孕；如果疾病复发少，且复发症状轻微，其配偶可以考虑在无症状期怀孕，但怀孕后需注意节欲，坚持使用阴茎套以防止将生殖器疱疹传染给配偶。在怀孕初始3个月内，配偶出现疱疹症状和体征时，必须考虑终止妊娠。当女性患生殖器疱疹时，应视病程、复发频率和症状轻重来决定是否怀孕。一般来说，得病2年后，往往复发频率降低，发作症状轻微，此时可考虑怀孕，但怀孕后必须注意定期作产前检查，选择恰当的分娩方式。
总之，生殖器疱疹有自身的特点，诊断和治疗也有规范可循。远离疱疹的关键在于洁身自爱。而对于已经得病的人而言，疱疹并不可怕，应该懂得这种病的一些知识，从而得到合理治疗，减少复发，而不去相信各种旨在从患者身上获利的广告和宣传，避免不必要的经济损失和精神伤害
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